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ふりがな	例：たけうち　ひさお（全角）
名前	例：竹内　久雄（全角）
〒	例：421-0205（半角英数）
住所	例：静岡県志太郡大井川町宗高1270-6（全角）
Tel	例：054-664-1522（半角英数）
Fax	例：054-622-6537（半角英数）
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